*名前：

*記号：(75)- 　*番号：

団体名： NHK専属作家協会 ｱﾝﾁﾓﾆｰ型工芸組合 いけばな協会 ｼﾞｬﾊﾟﾝ ﾃﾞｻﾞｲﾝ ﾌﾟﾛﾃﾞｭｰｻｰｽﾞ ﾕﾆｵﾝ ﾃﾞｻﾞｲﾅ-健保会 現代歌人協会 工芸美術家健保会 全日本書道連盟 全日本書文化振興連盟 著作家健保会 東京ｲﾗｽﾄﾚｰﾀｰｽﾞ･ｿｻｴﾃｨ 東京ｸﾞﾗﾌｨｯｸﾃﾞｻﾞｲﾅｰｽﾞｸﾗﾌﾞ 東京ｺﾋﾟｰﾗｲﾀｰｽﾞｸﾗﾌﾞ 東京版下書道組合 東京模様糊画組合 日本ｱﾆﾒｰｼｮﾝ協会 日本ｱﾆﾒｰﾀｰ･演出協会 日本ｲﾗｽﾄﾚｰｼｮﾝ協会 日本ｲﾝﾀﾞｽﾄﾘｱﾙﾃﾞｻﾞｲﾅｰ協会 日本ｲﾝﾃﾘｱｺｰﾃﾞｨﾈｰﾀｰ協会 日本ｲﾝﾃﾘｱﾃﾞｻﾞｲﾅｰ協会 日本ｲﾝﾃﾘｱﾌﾟﾗﾝﾅｰ協会 日本ｴｯｾｲｽﾄ･ｸﾗﾌﾞ 日本ｸﾞﾗﾌｨｯｸﾃﾞｻﾞｲﾝ協会 日本ｸﾗﾌﾄﾃﾞｻﾞｲﾝ協会 日本ｹﾞｰﾑｼﾅﾘｵﾗｲﾀｰ協会 日本ｻｲﾝﾃﾞｻﾞｲﾝ協会 日本ｼﾅﾘｵ作家協会 日本ｼﾞｭｴﾘｰﾃﾞｻﾞｲﾅｰ協会 日本ｽﾎﾟｰﾂﾌﾟﾚｽ協会 日本ﾀｲﾎﾟｸﾞﾗﾌｨ協会 日本ﾃﾞｻﾞｲﾝ書道作家協会 日本ﾃﾞｼﾞﾀﾙﾗｲﾀｰｽﾞ協会 日本ﾈｯﾄｸﾘｴｲﾀｰ協会 日本ﾊﾟｯｹｰｼﾞﾃﾞｻﾞｲﾝ協会 日本ﾓｰﾀｰｽﾎﾟｰﾂ記者会 日本ﾚｰｽ写真家協会 日本映画ﾃﾚﾋﾞﾌﾟﾛﾃﾞｭｰｻｰ協会 日本映画ﾍﾟﾝｸﾗﾌﾞ 日本映画監督協会 日本演劇協会 日本脚本家連盟 日本空間ﾃﾞｻﾞｲﾝ協会 日本広告写真家協会 日本作曲家協議会 日本作詩家協会 日本作編曲家協会 日本音楽作家協会 日本児童出版美術家連盟 日本児童文学者協会 日本児童文芸家協会 日本写真家協会 日本写真作家協会 日本写真館協会 日本出版美術家連盟 日本商環境協会 日本図書設計家協会 日本推理作家協会 日本彫型協会 日本美術家連盟 日本文芸家協会 日本漫画家協会 日本理科美術協会 日本SF作家クラブ 俳人協会 美術評論家協会 美術評論家連盟 ﾏﾝｶﾞｼﾞｬﾊﾟﾝ VFX-JAPAN

E-mail：

TEL：

送信ファイル１
送信ファイル２
送信ファイル３
※送信するデータの合計サイズが３MB以内である必要があります。

送信していただく書類の説明等があれば下記に入力してください。

*は必須になります。